Incidence and Outcomes Associated with Menopausal Status in COVID-19 Patients: A Systematic Review and Meta-analysis / Incidência e resultados associados ao estado da menopausa em pacientes com COVID-19: Uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Objective Menopause causes several changes in the body that may affect the response to COVID-19. We aimed to investigate the possible association between menopausal status and incidence and outcomes in COVID-19 patients. Methods Combinations of keywordsCOVID-19, menopause, and estrogen were used to search the PubMed, Embase, Web-of-Science, and Scopus databases for articles reporting the incidence and outcomes of COVID-19 (discharge, length-of-admission, intensive care, or mortality) in premenopausal women, available through December 29, 2022. Data from studies comparing the incidence of COVID-19 infection with the age-matched male population were pooled and meta-analyzed using a random-effects model. Results Overall, 1,564 studies were retrieved, of which 12 were finally included in the systematic review to compare disease outcomes, and 6 were meta-analyzed for the incidence of COVID-19 in premenopausal and postmenopausal women. All studies reported better COVID-19-associated outcomes in premenopausal women compared with postmenopausal women. After adjusting for confounding factors, three studies found better outcomes in postmenopausal women, and two found no association between menopausal status and COVID-19 outcomes. Our meta-analysis found a higher incidence of COVID-19 infection among premenopausal women than postmenopausal women, when compared with age-matched men (odds ratio = 1.270; 95% confidence interval: 1.086-1.486; p= 0.003). Conclusion The incidence of COVID-19 was significantly higher in premenopausal women than in postmenopausal women when compared with age-matched men. Although premenopausal women may have more favorable COVID-19-associated outcomes, the presumed preventive effect of estrogens on the incidence and related outcomes of COVID-19 in premenopausal women cannot be proven at present. Further longitudinal studies comparing pre- and post-menopausal women are required to provide further insight into this matter.

Resumo Objetivo A menopausa causa diversas alterações no corpo que podem afetar a resposta ao COVID-19. Nosso objetivo foi investigar a possível associação entre o status da menopausa e a incidência e os resultados em pacientes com COVID-19. Métodos Combinações de palavras-chave COVID-19, menopausa e estrogênio foram usadas para pesquisar os bancos de dados PubMed, Embase, Web-of-Science e Scopus para artigos relatando a incidência e os resultados do COVID-19 (alta, tempo de internação, tratamento intensivo cuidados ou mortalidade) em mulheres na pré-menopausa, disponível até 29 de dezembro de 2022. Dados de estudos comparando a incidência de infecção por COVID-19 com a população masculina da mesma idade foram agrupados e meta-analisados usando um modelo de efeitos aleatórios. Resultados No geral, 1.564 estudos foram recuperados, dos quais 12 foram finalmente incluídos na revisão sistemática para comparar os resultados da doença e 6 foram meta-analisados para a incidência de COVID-19 em mulheres na pré e pós-menopausa. Todos os estudos relataram melhores resultados associados ao COVID-19 em mulheres na pré-menopausa em comparação com mulheres na pós-menopausa. Após o ajuste para fatores de confusão, três estudos encontraram melhores resultados em mulheres na pós-menopausa e dois não encontraram associação entre o status da menopausa e os resultados do COVID-19. Nossa meta-análise encontrou uma maior incidência de infecção por COVID-19 entre mulheres na pré-menopausa do que mulheres na pós-menopausa, quando comparadas com homens da mesma idade (odds ratio = 1,270; intervalo de confiança de 95%: 1,086-1,486; p = 0,003). Conclusão A incidência de COVID-19 foi significativamente maior em mulheres na pré-menopausa do que em mulheres na pós-menopausa quando comparadas com homens da mesma idade. Embora as mulheres na pré-menopausa possam ter resultados mais favoráveis associados ao COVID-19, o efeito preventivo presumido dos estrogênios na incidência e nos resultados relacionados ao COVID-19 em mulheres na pré-menopausa não pode ser comprovado no momento. Mas estudos longitudinais comparando mulheres pré e pós-menopausa são necessários para fornecer mais informações sobre este assunto.

Nutrição no climatério: quais os benefícios? Revisão integrativa / Nutrition in Menopause: What are the Benefits? An Integrative Review / Nutrición en el Climaterio: ¿Cuáles son los Beneficios? Una Revisión Integradora

Introdução:A menopausa é uma fase transitória entre o período reprodutivo para o período não fértil na vida da mulher, sendo dividido em três períodos: pré-menopausa, perimenopausa e pós-menopausa, podendo durar de 12 meses a 03 anos. Anutrição e a alimentação possuem um importante papel durante esse período, visando evitar ou minimizar problemas como: osteoporose, constipação, desidratação, hipertensão, ansiedade, diminuição da libido, depressão, alterações no sono, dores nas articulações e ganho de peso. Objetivo:Descrever os possíveis benefícios relacionados à nutrição durante o climatérioMetodologia:Revisão da literatura que utilizou as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), National Library of Medicine (PubMed) e Scientific Electronic Library Online (Scielo), por meio dos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS) "Diet", "Climacteric" combinados com o operador booleano AND. Nossa pesquisa considerou estudos originais publicados nos últimos cinco anos, tanto de acesso livre quanto restrito, sem restrição de idioma. Excluímos revisões, duplicatas e artigos não relacionados ao tema. Encontramos um total de 122 artigos com os descritores utilizados e selecionamos 19 para a amostra desta revisão. Resultados:Observou-se uma perda de peso significativa entreas mulheres no climatério, assim como ondas de calor em decorrência dos sintomas da menopausa. A compulsão alimentar dos grupos randomizados mostrou-se baixa bem como a pressão arterial. Pode-se constatar, ainda, que o IMC dessas mulheres apresentou declínio e os sintomas relacionados à depressão igualmente registraram uma redução. Conclusões:A intervenção nutricional no climatério resultou em benefícios significativos, incluindo perda de peso, redução dos sintomas da menopausa, melhora da saúde cardiovascular, diminuição do IMC e alívio dos sintomas relacionados à depressão. Esses resultados destacam a importância da nutrição como uma abordagem eficaz para melhorar a qualidade de vida das mulheres nessa fase de transição (AU).

Introduction:Menopause is a transitional phase between the reproductive and the non-fertile periods of women, divided into pre-menopause, perimenopause and post-menopause, lasting from 12 months to 3 years. Nutritionand diet play a relevant role, aiming to avoid or minimize problems such as osteoporosis, constipation, dehydration, hypertension, anxiety, decreased libido, depression, changes in the sleep cycle, joint pain, and weight gain. Objective:Describing the possible benefits related to nutrition during menopause. Methodology:AThis paper presents a literature review that used the Virtual Health Library (VHL), National Library of Medicine (PubMed) and Scientific Electronic Library Online (Scielo) databases, through the Health Science Descriptors (DeCS) "Diet", "Climacteric" combined with the Boolean operator AND. The research considered original studies published in the last five years, both of open and restricted access, without restrictions for languages. Reviews, duplicates and articles unrelated to the topic were excluded. A total of 122 articles were found using these descriptors, and 19 were selected for the sample of this review. Results:Significant weight loss was observed among climacteric women, as well as hot flashes due to menopausal vasomotor symptoms. Binge eating in the randomized groups was low, as was blood pressure. It was also observed that the BMI of these women showed a decline and symptoms related to depression were also reduced. Conclusions:A nutritional intervention during menopause resulted in significant benefits, including weight loss, reduced symptoms, improved cardiovascular health, decreased BMI, and relief of symptoms related to depression. The importance of nutrition is highlighted as an effective approach to improve the quality of life of women in this transition phase (AU).

Introducción: La menopausia es una fase transitoria entre el período reproductivo y el período no fértil en la vida de la mujer, siendo dividido en tres fases: premenopausia, perimenopausia y posmenopausia, pudiendo durar de 12 meses a 03 años. La nutrición y la alimentación tienen un importante papel durante este período, buscando evitar o minimizar problemas como: osteoporosis, estreñimiento, deshidratación, hipertensión, ansiedad, disminución de la libido, depresión, cambios en el sueño, dolor en las articulaciones y aumento de peso. Objetivo: Describir los posibles beneficios relacionados con la nutrición durante el climaterioMetodología: Revisión de la literatura que utilizó las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud (BVS), National Library of Medicine (PubMed) y Scientific Electronic Library Online (Scielo), por medio de los descriptores en Ciencia de la Salud (DeCS) "Diet", "Climacteric" combinados con el operador booleano AND. Nuestra investigación consideró estudios originales publicados en los últimos cinco años, tanto de acceso libre como restringido, sin limitación de idiomas. Excluimos revisiones, duplicados y artículos no relacionados con el tema. Encontramos un total de 122 artículos con los descriptores utilizados y seleccionamos 19 para la muestra de esta revisión. Resultados: Se observó una pérdida de peso significativa entre las mujeres en el climaterio, al igual que una reducción de loscalores súbitos como consecuencia de los síntomas de la menopausia. La compulsión alimentaria de los grupos aleatorizados demostró ser baja, así como la presión arterial. Se puede constatar, además, que el IMC de esas mujeres presentó una disminución y los síntomas relacionados a la depresión igualmente registraron una reducción. Conclusiones: La intervención nutricional en el climaterio ocasionó beneficios significativos, incluyendo pérdida de peso, reducción de los síntomas de la menopausia, mejora de la salud cardiovascular, disminución del IMC y alivio de los síntomas relacionados con la depresión. Estos resultados resaltan la importancia de la nutrición como un enfoque efectivo para mejorar la calidad de vida de las mujeres en esta fase de transición (AU).

Prevalência e severidade de sintomas em mulheres na menopausa: um estudo descritivo / Prevalence and severity of symptoms in women in the menopause: a cross-sectional study

Introdução: Muitas mulheres sofrem com sintomas associados à menopausa, que podem apresentar diferentes graus de intensidade e afetar sua qualidade de vida. Objetivo: Identificar a prevalência e severidade dos principais sintomas nas diferentes fases do climatério. Métodos: Foram selecionadas mulheres com idades entre 40 e 65 anos, que responderam a um questionário on-line com dados sociodemográficos, de saúde, alimentação e características menstruais e de menopausa. Para avaliar os sintomas da menopausa e sua intensidade, foi aplicado o questionário internacional validado Menopause Rating Scale (MRS). Resultados: Foram incluídas 283 mulheres (36,8% na pré-menopausa, 24% na perimenopausa e 39,2% na pós-menopausa). Excesso de peso foi mais prevalente na perimenopausa do que na pré-menopausa (P=0,012). Sintomas como diminuição da libido, secura vaginal, incontinência urinária, dores musculares e articulares, alterações lipídicas e ondas de calor, calorões, foram mais prevalentes em valores absolutos nas mulheres pós-menopausa. As mulheres no período de perimenopausa apresentaram maior prevalência, em valores absolutos, de estresse, irritabilidade, dor de cabeça, problemas na pele, falta de concentração/memória, distúrbios do sono e fadiga. De acordo com o MRS, não houve diferença no domínio psicossocial (P=0,265) e os sintomas somato-vegetativos e urogenitais são mais intensos nas mulheres na perimenopausa e pós-menopausa, quando comparadas com as mulheres na pré-menopausa (P<0,001). O escore global do questionário também demonstra essa intensidade menor no grupo pré-menopausa (P=0,001). Conclusões: Este estudo demonstrou uma prevalência e severidade maior de sintomas em mulheres na perimenopausa e pós-menopausa, o que pode prejudicar a qualidade de vida dessas mulheres nessa fase da vida

Introduction: Many women experience symptoms associated with menopause that present with different degrees of intensity and affect their quality of life. Objective: To identify the prevalence and severity of the main symptoms during different climacteric phases. Methods: Women aged 40­65 years answered an online questionnaire on sociodemographic data, health, diet, menstrual, and menopausal characteristics. The internationally validated Menopause Rating Scale (MRS) questionnaire was used to assess menopausal symptoms and their intensities. Results: 283 women were included (36.8% pre-menopausal, 24% peri-menopausal, and 39.2% post-menopausal). Excess weight was more prevalent in the peri-menopausal group than in the pre-menopausal group (P=0.012). Symptoms such as decreased libido, vaginal dryness, urinary incontinence, muscle and joint pain, lipid alterations, and hot flashes were more prevalent in the absolute values of post-menopausal women. Women in the peri-menopausal period had a higher prevalence, in absolute values, of stress, irritability, headache, skin problems, lack of concentration/memory, sleep disorders, and fatigue. According to the MRS, there was no difference in the psychosocial domain (P=0.265) but somato-vegetative and urogenital symptoms are more intense in peri-menopausal and post-menopausal women when compared to pre-menopausal women (P<0.001). The global score on the questionnaire also demonstrated a lower intensity in the pre-menopausal group's symptoms (P=0.001). Conclusions: This study demonstrated a higher prevalence and severity of symptoms in peri-menopausal and post-menopausal women, which may impair the quality of life of these women at this stage of life.

Sexual dysfunction in the climacteric period and associated factors / Disfunção sexual no climatério e fatores associados

Abstract Objectives: to evaluate associated factors with sexual dysfunction among middle-aged women. Methods: cross-sectional and analytical study was carried out with climacteric women attended at a Family Health Strategy Unit in the city of Montes Claros, MG. Brazil. The eligible women answered a question form containing sociodemographic, behavioral, anthropometric, gynecological factors and sexuality. The Body Mass Index and waist circumference were used to assess nutritional status and metabolic risk. To evaluate quality of life and sexual performance the Menopause Rating Scale and the Sexual Quotient - Female Version were used, respectively. Bivariate analysis and hierarchical multiple regression were used to identify associated factors with sexual dysfunction in the climacteric period. Results: among 195 women, 29.6% had sexual dysfunction. The prevalence of unsatisfactory sexual performance was higher among women who reported moderate to severe climacteric symptoms (OR=2.47) and lower schooling level was also associated (OR=1.95). However, age at menarche below 12 years (OR=0.43) and non-white (OR=0.36) seem to have a protective effect for good sexual performance. Conclusion: the prevalence of sexual dysfunction was high and the level of schooling and climacteric symptomatology were associated factors with this outcome.

Resumo Objetivos: avaliar os fatores associados à disfunção sexual entre as mulheres de meia-idade. Métodos: estudo de corte transversal e analítico realizado com mulheres climatéricas atendidas em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família no município de Montes Claros-MG, Brasil. As mulheres elegíveis responderam a um formulário contendo questões sociodemográficas, comportamentais, antropométricas, fatores ginecológicos e sexualidade. Utilizou-se o Índice e Massa Corporal e a circunferência da cintura para avaliar o estado nutricional e risco metabólico. Para avaliar a qualidade de vida e o desempenho sexual foram utilizados a Menopause Rating Scale e o Quociente Sexual -Versão Feminina, respectivamente. Empregou-se análise bivariada e regressão múltipla hierarquizada para identificar fatores associados à disfunção sexual no climatério. Resultados: dentre 195 mulheres, 29,6% apresentaram disfunção sexual. A prevalência de desempenho sexual insatisfatório foi maior entre as mulheres que declararam sintomas climatéricos moderados a graves (OR = 2,47) e o menor grau de escolaridade (OR = 1,95). No entanto, a idade da menarca abaixo de 12 anos (OR = 0,43) e a cor de pele não branca (OR = 0,36) parecem ter efeito protetor para o bom desempenho sexual. Conclusão: a prevalência de disfunção sexual foi elevada e o nível de escolaridade e a sintomatologia climatérica foram fatores associados a esse resultado.

Barreras y facilitadores de los médicos de atención primaria para abordar las consultas vinculadas a la sexualidad de pacientes durante el climaterio / Barriers and facilitators of primary care physicians to address consultations related to the sexuality of patients during the climacteric

Introducción. Pese a la alta prevalencia de disfunciones sexuales femeninas durante el climaterio y a que existen intervenciones para mejorarlas, este problema no suele ser consultado por las pacientes ni explorado por los profesionales de la salud. Si bien suponemos que existen condicionamientos culturales que actuarían como barreras para su abordaje, no conocíamos las percepciones, incomodidades y experiencias de los profesionales que atienden en el ámbito de la atención primaria a pacientes que transitan su climaterio. Objetivos. Comprender desde la perspectiva de los médicos de atención primaria los factores que contribuyen a la invisibilidad de la problemática de las disfunciones sexuales femeninas durante el climaterio en mujeres de clase media atendidas en el Área Metropolitana de Buenos Aires. Diseño. Estudio exploratorio transversal con enfoque cualitativo realizado en el Hospital Italiano de Buenos Aires durante2020 y 2021. Resultados. A partir del análisis de diez entrevistas semiestructuradas a médicos de atención primaria (de familia, clínicos y ginecólogos) identificamos seis ejes temáticos: 1) un modelo institucional en el que el tiempo limitado para la consulta y forma de pago capitada incentivaría a que las las disfunciones sexuales femeninas permanezcan invisibilizadas; 2) la longitudinalidad de la relación médico-paciente contribuiría como un facilitador del abordaje de problemáticas vinculadas con la esfera sexual; 3) la discordancia de género entre los profesionales y las pacientes operaría como un obstáculo para abordar aspectos de la sexualidad durante el climaterio; 4) la biografía y la formación de los profesionales de la salud influiría sobre sus habilidades para abordar la problemática de la sexualidad de sus pacientes; 5) el examen ginecológico y/o la detección de síntomas de depresión contribuyen a abrir la puerta para indagar sobre la disfunción sexual femenina; y 6) el prejuicio de que el fin de la etapa reproductiva implicaría el fin de la actividad sexual. Conclusiones. Si bien no existen recomendaciones formales para la pesquisa sistemática de disfunciones sexuales femeninas, su elevada prevalencia, su fácil diagnóstico y la existencia de herramientas terapéuticas para aliviarlas, ameritan que estén más disponibles entre nuestras hipótesis diagnósticas. (AU)

Background. Despite the high prevalence of female sexual dysfunctions during the climacteric and the existence of interventions to improve them, this problem is not usually consulted by patients or explored by health professionals. Although weassume that there are cultural conditioning factors that would act as barriers to its approach, we were unaware of the perceptions, discomforts, and experiences of the professionals who care for patients who are going through their climactericin the field of primary care. Objectives. To understand, from the perspective of primary care physicians, the factors that contribute to the invisibility of the female sexual dysfunctions problem during the climacteric in middle-class women treated in the Buenos Aires Metropolitan Area. Design. Cross-sectional exploratory study with a qualitative approach carried out at Hospital Italiano de Buenos Aires during 2020 and 2021. Results. From the analysis of ten semi-structured interviews with primary care physicians (family, clinicians and gynecologists) we identified six thematic axes: 1) an institutional model in which the limited time for consultation and capitated form of payment would encourage female sexual dysfunctions to remain invisible; 2) the longitudinality of the doctor-patient relationship would contribute as a facilitator in addressing problems related to the sexual sphere; 3) the gender discrepancy between professionals and patients would operate as an obstacle to address aspects of sexuality during the climacteric; 4) the biography and training of health professionals would influence their abilities to address the problems of their patients'sexuality; 5) gynecological examination and/or the detection of symptoms of depression contribute to opening the door toinquire about FSD; 6) the prejudice that the end of the reproductive stage would imply the end of sexual activity. Conclusions. Although there are no formal recommendations for the systematic screening of female sexual dysfunctions, its high prevalence, its easy diagnosis and the existence of therapeutic tools to alleviate them, deserve that they be more available among our diagnostic hypotheses. (AU)

Avaliação comportamental do processamento auditivo central em mulheres no climatério / Behavioral evaluation of central auditory processing in climacteric women

RESUMO Objetivo Comparar as habilidades auditivas centrais de mulheres no climatério, com e sem terapia de reposição hormonal. Métodos Estudo observacional, realizado com mulheres no climatério, divididas em dois grupos, segundo o uso ou não de terapia hormonal. Foram realizados os testes de Localização Sonora em cinco direções; Memória Sequencial para Sons Verbais e Não Verbais; Padrão de Duração; Random Gap Detection Test (RGDT); Masking Level Difference (MLD); Dicótico de Dígitos; Fala Com Ruído Branco, e aplicado o Questionário Avaliação Informal de Fadiga. Resultados Houve diferença tendenciosa de melhor desempenho médio no grupo com terapia hormonal, em comparação ao grupo sem terapia para o teste de Memória para Sons Não Verbais. Nos testes de Localização Sonora, Memória para Sons Verbais, RGDT e MLD, o grupo com terapia hormonal apresentou resultados quantitativamente melhores. O grupo com terapia hormonal demonstrou maior porcentagem de mulheres com alto nível de fadiga. Conclusão Mulheres no climatério, com e sem terapia hormonal, apresentam transtorno de processamento auditivo central envolvendo as habilidades auditivas de localização sonora, ordenação temporal simples e complexa, figura-fundo, resolução temporal e interação binaural. No entanto, as mulheres do grupo com terapia hormonal apresentam melhor desempenho em ordenação temporal simples.

ABSTRACT Purpose To compare the central auditory abilities of climacteric women, with and without hormone replacement therapy. Methods Observational study, performed with climacteric women with and without hormone replacement therapy. Sound localization tests were performed in five directions; Sequential Verbal Memory Test; Sequential Memory Test for Nonverbal Sounds; Duration Pattern Test; Random Gap Detection Test); Masking Level Difference; Dichotic Digit Test and Speech With White Noise Test and the questionnaire "Informal Fatigue Assessment" was applied. Results The differences pointed out revealed the biased difference that occurs due to higher average performance in the group with TH compared to the group without TH for TMSnV. In the TLS, TMSN, RGDT and MLD tests, the group with HT presented quantitatively better results. Conclusion Climacteric women, with and without hormone therapy, have central auditory processing disorder involving the auditory skills of sound localization, simple and complex temporal ordering, background figure, temporal resolution and binaural interaction. However, women in the hormone therapy group performed better in simple temporal ordering.

Uso de fitoterápicos na saúde da mulher / Use of herbal medicines in women's health / Uso de hierbas medicinales en la salud de la mujer

Objetivo: elencar os benefícios do uso de fitoterápicos na saúde da mulher com base na literatura. Método: revisão integrativa literatura. Pergunta norteadora: Quais os principais fitoterápicos utilizados na saúde da mulher e seus benefícios conforme a literatura? O acesso e seleção dos artigos ocorreu entre os meses de janeiro a fevereiro de 2023. Para a busca dos artigos foram utilizadas informações encontradas nas bases de dados: MedLine, SciELO, BDENF e LILACS, Foram incluídos os artigos completos publicados na íntegra, nos idiomas português e inglês, dentro do período de 10 anos (2012 a 2022), sendo excluídos artigos que não respondiam à pergunta norteadora. Resultados: foram encontrado 6 artigos que apresentaram como as plantas medicinais mais conhecidas ligadas ao tratamento dos sistemas endócrino e reprodutivo feminino no climatério, sendo elas: Glycine max, Angelica sinensis, Vitex agnus castus, Uncaria tomentosa, Lepidium meyenii, Panax ginseng. Conclusão: os fitoestrógenos apresentados no estudo demonstram eficácia para combater os sintomas climatéricos, sendo mais comum as isoflavonas, porém outras plantas também têm benefícios importantes para manter a saúde da mulher no que se refere ao trato genital

Objecive: list the benefits of the use of herbal medicines in women's health based on the literature. Method: integrative literature review. Guide question: What are the main herbal medicines used in women's health and their benefits according to the literature? The access and selection of articles occurred between January and February 2023. For the search of the articles, information found in the databases: MedLine, SciELO, BDENF and LILACS were included, the complete articles published in full, in Portuguese and English, within the period of 10 years (2012 to 2022), being excluded articles that did not answer the guide question. Results: six articles were found that presented the best known medicinal plants linked to the treatment of the endocrine and reproductive systems in the climacteric, which were: Glycine max, Angelica sinensis, Vitex agnus castus, Uncaria tomentosa, Lepidium meyenii, Panax ginseng. Conclusion: the phytoestrogens presented in the study demonstrate efficacy to combat climacteric symptoms, being more common isoflavones, but other plants also have important benefits to maintain women's health with regard to the genital tract.

Objetivo: enumere los beneficios del uso de hierbas medicinales en la salud de la mujer según la literatura. Metodo: Revisión integradora de la literatura. Pregunta guía: ¿Cuáles son las principales hierbas medicinales utilizadas en la salud de la mujer y sus beneficios según la literatura? El acceso y la selección de artículos ocurrieron entre enero y febrero de 2023. Para la búsqueda de los artículos, se incluyeron informaciones encontradas en las bases de datos: MedLine, SciELO, BDENF y LILACS, siendo excluidos los artículos completos publicados en su totalidad, en portugués e inglés, dentro del período de 10 años (2012 a 2022), quedando excluidos los artículos que no respondieron a la pregunta de la guía. Resultados: se encontraron seis artículos que presentaron las plantas medicinales más conocidas vinculadas al tratamiento de los sistemas endocrino y reproductivo en el climaterio, que fueron: Glycine max, Angelica sinensis, Vitex agnus castus, Uncaria tomentosa, Lepidium meyenii, Panax ginseng. Conclusión: Los fitoestrógenos presentados en el estudio demuestran eficacia para combatir los síntomas climatéricos, siendo más comunes las isoflavonas, pero otras plantas también tienen importantes beneficios para mantener la salud de la mujer con respecto al tracto genital.

Sentimentos vivenciados pela mulher acerca da sexualidade no período do climatério / Feelings experienced by women about sexuality in the climacteric period / Sentimientos experimentados por las mujeres sobre la sexualidad en el período climatérico

Objetivo: descrever os sentimentos vivenciados pela mulher acerca da sexualidade no período do climatério. Método: O percurso metodologia deu-se por abordagem qualitativa e método de história oral conforme pressupostos de Halbwachs. Resultados: Foram entrevistadas 6 mulheres com idade acima de 45 anos e que receberam nomes fictícios de flores como forma de manter o anonimato das mesmas. Resultados: Os relatos deram origem a 3 categorias e 4 subcategorias conforme a seguir: Mudanças fisiológicas, Mudanças na sexualidade, Desejo sexual, Desempenho sexual, Prazer sexual, Vivência da sexualidade e Necessidade da sexualidade. Conclusão: As dificuldades em lidar com os sintomas do climatério sinaliza a necessidade de criar políticas públicas de saúde, onde profissionais da saúde possam disponibilizar conhecimento em forma de vivencias, materiais e divulgação do que pode ser feito para acompanhar mulheres nesse período. Os profissionais da saúde precisam estar mais atentos para atuar junto às mulheres em crise e desenvolver ações que visem à apropriação do conhecimento e do bem-estar, bem como o desenvolvimento pessoal, para que possam usar mecanismos de enfrentamento eficazes a fim de superar as modificações e os conflitos causados pelo climatério.

Objective: to describe the feelings experienced by women about sexuality in the climacteric period. Method: The methodological course took place through a qualitative approach and oral history method according to Halbwachs assumptions. Results: Six women over 45 years of age were interviewed who received fictitious names of flowers as a way of maintaining their anonymity. Discussion: The reports originated 3 categories and 4 subcategories as follows: Physiological changes, Changes in sexuality, Sexual desire, Sexual performance, Sexual pleasure, Experience of sexuality and Need for sexuality. Conclusion: Difficulties in dealing with climacteric symptoms indicate the need to create public health policies, where health professionals can provide knowledge in the form of experiences, materials and dissemination of what can be done to accompany women in this period. Health professionals need to be more attentive to work with women in crisis and develop actions aimed at appropriating knowledge and well-being, as well as personal development, so that they can use effective coping mechanisms in order to overcome the changes and the conflicts caused by the climacteric.

Objetivo: describir los sentimientos experimentados por las mujeres acerca de la sexualidad en el período climatérico. Método: El curso metodológico se llevó a cabo a través de un enfoque cualitativo y método de historia oral según los presupuestos de Halbwachs. Resultados: Se entrevistaron seis mujeres mayores de 45 años que recibieron nombres ficticios de flores como forma de mantener su anonimato. Resultados: Los relatos originaron 3 categorías y 4 subcategorías así: Alteraciones fisiológicas, Alteraciones en la sexualidad, Deseo sexual, Desempeño sexual, Placer sexual, Experiencia de la sexualidad y Necesidad de la sexualidad. Conclusión: Las dificultades en el enfrentamiento de los síntomas del climaterio indican la necesidad de crear políticas públicas de salud, donde los profesionales de la salud puedan aportar conocimientos en forma de experiencias, materiales y difusión de lo que se puede hacer para acompañar a las mujeres en este período. Los profesionales de la salud necesitan estar más atentos para trabajar con mujeres en crisis y desarrollar acciones encaminadas a la apropiación del conocimiento y del bienestar, así como del desarrollo personal, de manera que puedan utilizar mecanismos de afrontamiento efectivos para superar los cambios y los conflictos provocados por el climaterio.

Depression, anxiety, suicidal ideation and female climacteric: a narrative review

Climacteric is the period in a woman's life cycle that involves perimenopause, menopause and postmenopause. It represents the end of the reproductive period and the beginning of female aging in the biological sense. Over the past 10 years, an emphasis has been placed on the study of mental health in the female climacteric. Studies about the prevalence of depression, anxiety, suicidal ideation and association with different factors have shown important results on the relevance of these disorders during female climacteric. Considering the importance of these findings in the field of public health and epidemiology, we conducted a narrative review aiming to discuss the current knowledge about the prevalence of depression, anxiety and suicidal ideation in the female climacteric, analyzing methods and results in different studies, selected from a literature review between 2009 and 2019, in the PubMed, Lilacs, Embase, Web of Science and Google Scholar databases. Our results showed that the methodology, cultural and sociodemographic differences, as well as a variety of biopsychosocial factors studied, generate some uncertainties about the exact relationship between depression, anxiety, suicidal ideation and female climacteric. We conclude that more research, greater methodological rigor, more accurate results and a biopsychosocial view are needed and urgent for effective interventions, cost reduction in mental health care, as well as prevention and control of depression, anxiety and suicide in climacteric.

Síntomas climatéricos y calidad de vida mediante índice de Kupperman-Blatt y escala de Cervantes / Climacteric Symptoms and Quality of Life according to the Kupperman-Blatt Index and the Cervantes Scale

Introducción: Durante el climaterio o perimenopausia se reflejan una serie de síntomas asociados a la disminución progresiva de las secreciones hormonales de estrógeno y progesterona, estas deficiencias provocan diversos síntomas de orden somático, vasomotor, sexual y psicológico que perjudican la calidad de vida en general de las mujeres, además de las alteraciones en el ciclo menstrual. Objetivo: Determinar la severidad de los síntomas climatéricos en mujeres perimenopáusicas mediante el índice de Kupperman-Blatt y la Escala de Cervantes. Métodos: Se trató de un estudio de corte cuantitativo, tipo descriptivo, observacional, y correlacional, en pacientes que asistían al Centro de Salud Las Moras, en el Departamento de Huánuco, Distrito Huánuco Perú. La muestra estuvo conformada por 60 mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión. Se aplicaron el Índice Menopáusico de Kupperman-Blatt y la Escala de calidad de vida de Cervantes. Resultados: La evaluación global del Índice Menopáusico de Kupperman-Blatt clasificó a 55 por ciento de las pacientes con intensidad de síntomas leve, seguido de 35 por ciento en pacientes que declararon no tener síntomas. Esto se correspondió en la Escala de calidad de vida de Cervantes con 45 por ciento en pacientes clasificadas con compromiso leve de su calidad de vida, seguido de 40 por ciento con mediano compromiso de calidad de vida. Conclusiones: Con un nivel de significancia de p < 0,05, se demostró que durante la etapa climatérica ambos test presentan una correlación positiva, entre la intensidad de la sintomatología medida con el Índice Menopáusico de Kupperman-Blatt y la calidad de vida valorada con la Escala de Cervantes(AU)

Introduction: During climacteric or perimenopause, a series of symptoms are reflected in association with a progressive decrease in estrogen and progesterone hormone secretion. These deficiencies cause diverse somatic, vasomotor, sexual and psychological symptoms that impair the general quality of life of women, in addition to alterations in their menstrual cycle. Objective: To determine the severity of climacteric symptoms in perimenopausal women, using the Kupperman-Blatt index and the Cervantes scale. Methods: This was a quantitative, descriptive, observational and correlational study with patients attending Las Moras health center, Huanuco Department, Huanuco District, Peru. The sample consisted of 60 women who met the inclusion criteria. The Kupperman-Blatt Menopausal Index and the Cervantes Quality of Life Scale were applied. Results: According to the global assessment using the Kupperman-Blatt Menopausal Index, 55 percent of the patients were classified as presenting mild symptom intensity, followed by 35 percent of patients who reported no symptoms. This values were consistent with the Cervantes Quality of Life scale, with 45 percent of patients classified as presenting mild compromise of their quality of life, followed by 40 percent with medium compromise of quality of life. Conclusions: With a significance level of P<0.05, it was demonstrated that, during the climacteric stage, both tests present a positive correlation, regarding the intensity of the symptoms measured with the Kupperman-Blatt Menopausal Index and the quality of life assessed with the Cervantes scale(AU)

Does Obesity Aggravate Climacteric Symptoms in Postmenopausal Women? / A obesidade agrava os sintomas climatéricos em mulheres na pós-menopausa?

Abstract Objective To determine if there is a correlation between body mass index (BMI) and climacteric symptoms in postmenopausal women. Methods The study sample was composed of 109 postmenopausal women with a mean age of 57 ± 8 years, mean body mass index (BMI) of 30 ± 6 kg/m2, and 8 ± 8 years after menopause. For the assessment of the climacteric symptoms, the Blatt-Kupperman Index (BKI), the Menopause Rating Scale (MRS), and the Cervantes Scale (CS) were used. Data analysis was performed through the Chi-squared test, analysis of variance (ANOVA) with the Bonferroni post hoc test, and multiple linear regression. The level of significance adopted was of p < 0.05. The statistical analyses were performed using the Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, United States) software, version 26.0. Results The multiple linear regression showed a positive association (p<0.01) between BMI values and menopause symptoms when adjusted for age and time after menopause in the 3 questionnaires used (BKI: B = 0.432; CS: B = 304; and MRS: B = 302). Regarding symptom scores, the obese women had higher mean scores (p<0.05) when compared to eutrophic women (BKI = 28 ± 10 and 20 ± 10; and MRS = 20 ± 10 and 13±7, respectively). In the Chi-squared analysis, 28% of obese women had severe symptoms and 46% had moderate symptoms, while only 1% and 46% of eutrophic women had these same symptoms. Conclusion There is an association between BMI and climacteric symptoms, and overweight or obese women have more intense and moderate symptoms than eutrophic women.

Resumo Objetivo Verificar se há correlação entre o índice de massa corporal e os sintomas do climatério em mulheres na pós-menopausa. Métodos Participaram do estudo 109 mulheres na pós-menopausa, com idade média de 57± 8 anos, índice de massa corporal (IMC) médio de 30± 6kg/m2 e 8± 8 anos após a menopausa. Para a avaliação dos sintomas climatéricos, foram utilizados os questionários específicos para essa população: Índice de Kupperman-Blatt (IKB), Menopause Rating Scale (MRS), e Escala de Cervantes (EC). A análise dos dados foi realizada por meio do teste do chi-quadrado, análise de variância (analysis of variance, ANOVA, em inglês) com o teste post hoc de Bonferroni e regressão linear múltipla. O nível de significância adotado foi p<0,05. Todas as análises estatísticas foram realizadas no programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, Estados Unidos), versão 26.0. Resultados A regressão linear múltipla mostrou associação positiva (p < 0,01) entre os valores do IMC e os sintomas do climatério quando ajustados pela idade e pelo tempo após a menopausa nos 3 questionários utilizados (IKB: B = 0,432; CE: B = 304; e MRS: B = 302). Quanto às pontuações dos sintomas, as mulheres com obesidade apresentaram médias maiores (p < 0,05) quando comparadas às mulheres eutróficas (IKB = 28 ± 10 e 20 ± 10; e MRS = 20± 10 e 13 ±7). Na análise pelo chi-quadrado 28% das mulheres obesas apresentaram sintomas graves, e 46%, moderados, ao passo que apenas 1% e 46% das eutrópicas apresentavam esses mesmos sintomas. Conclusão Há uma associação entre IMC e sintomas climatéricos, e mulheres com sobrepeso ou obesidade apresentam sintomas mais intensos e moderados do que mulheres eutróficas.

Saberes e práticas de cuidado à saúde no climatério / Conocimientos y prácticas de atención de la salud en el climaterio / Knowledge and practices of health care in the climacteric

Objetivo: conhecer os saberes e as práticas de cuidado à saúde adotados no climatério por um grupo de mulheres vinculadas a uma Estratégia de Saúde da Família de um município da Serra Gaúcha. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida com oito mulheres, em fevereiro e março de 2015. Utilizou-se entrevista grupal e individuais, associadas à oficina de bonecas de pano. Adotou-se a proposta operativa para análise dos dados. Resultados: os saberes advêm da própria vivência e/ou das experiências de outras mulheres do seu meio social. As práticas de cuidado estão associadas aos desconfortos no climatério, envolvendo o uso de ervas e plantas medicinais, água fria e toalhas úmidas, alimentos derivados da soja, atividade física e lazer. Conclusões: os saberes e práticas de cuidado são repassados entre as gerações e estão ligados às condições de vida e de trabalho, a história e o meio social.(AU)

Objective: to know the knowledge and practices of health care adopted in the climacteric by a group of women linked to a Family Health Strategy of a municipality of serra gaúcha. Method: qualitative research, developed with eight women in February and March 2015. A group and individuals' interview were used, associated with the workshop of cloth dolls. The operative proposal for data analysis was adopted. Results: knowledge comes from your own experiences and/or experiences of other women in their social environment. Care practices are associated with discomforts in the climacteric, involving the use of herbs and medicinal plants, cold water and wet towels, foods derived from soybean, physical activity, and leisure. Conclusions: knowledge and care practices are passed on between generations and are linked to living and working conditions, history, and the social environment.(AU)

Objetivo: conocer los conocimientos y prácticas de atención de salud adoptados en el climaterio por un grupo de mujeres vinculadas a una Estrategia de Salud de la Familia de un municipio de serra gaúcha. Método: investigación cualitativa, desarrollada con ocho mujeres en febrero y marzo de 2015. Se utilizó entrevista grupal e individuáis, asociadas al taller de muñecas de tela. Se adoptó la propuesta operativa de análisis de datos. Resultados: el conocimiento proviene de sus proprias experiencias y/o experiencias de otras mujeres en su entorno social. Las prácticas de cuidado se asocian con molestias en el climaterio, que implican el uso de hierbas y plantas medicinales, agua fría y toallas húmedas, alimentos derivados de la soja, actividad física y ocio. Conclusiones: el conocimiento y las prácticas de cuidado se transmiten entre las generaciones y están vinculados a las condiciones de vida y de trabajo, la historia y el entorno social.(AU)

Más allá de la "falla hormonal": concepciones de profesionales de atención primaria sobre el climaterio en Santiago, Chile / Beyond the "ovarian failure": primary healthcare practitioners' views on climacteric in Santiago, Chile

OBJETIVO: El presente artículo busca conocer cómo los profesionales conciben la sexualidad de mujeres en etapa de climaterio, enfatizando aspectos relativos a la salud sexual, al deseo sexual y a los problemas de la sexualidad. MÉTODOS: Enfoque cualitativo basado en la Teoría Fundamentada (Grounded Theory). Se realizaron diez entrevistas en profundidad a profesionales de dos Centros de Salud Familiar (CESFAM) del sector sur de Santiago. RESULTADOS: Los resultados muestran que, si bien existe cierta tendencia a concebir el climaterio desde un punto de vista biologicista centrada principalmente en la "falla hormonal", los/as profesionales muestran diversos grados de reflexividad respecto a cómo aspectos socioculturales, económicos y de género moldean la sexualidad de mujeres en la etapa de climaterio. CONCLUSIONES: Los/as profesionales asumen posturas críticas respecto al rol de las instituciones y programas en salud, a las limitaciones laborales en los centros de salud (por ej. materiales, tiempo, etc.) y a la formación profesional. Este artículo promueve la formulación de políticas de salud en la materia, así como la revisión de los planes de estudio de las carreras de la salud.

OBJECTIVE: This article aims to examine how professional practitioners view womens sexuality in the climacteric stage, emphasizing aspects related to sexual health, sexual desire, and sexual disorders. METHODS: Qualitative approach based on the Grounded Theory. Ten in-depth interviews were conducted with professionals from two Family Health Centers (CESFAM) in southern Santiago. RESULTS: The results show that, although there is a certain tendency to approach the climacteric from a biological viewpoint focused mainly on the “ovarian failure”, practitioners show different degrees of reflexivity regarding how sociocultural, economic and gender aspects shape womens sexuality in the climacteric stage. CONCLUSIONS: Practitioners adopt critical positions regarding the role of health institutions and programs, work limitations in health centers, and the practitioners training. This article promotes the development of health policies in the matter, as well as the revision of study plans of health careers.

A percepção da mulher com relação à consulta do climatério / La percepción de las mujeres respecto a la cita del climaterio / The woman´s perception regarding the climacteric consultation

Objetivo: Descrever a percepção da consulta de enfermagem no Climatério sob a ótica das mulheres atendidas na Atenção Básica. Método: Estudo descritivo qualitativo com abordagem intencional realizado numa Unidade de Saúde Escola no município de Caruaru-PE, durante o período de abril e maio de 2021. Foram entrevistadas 07 mulheres usuárias do serviço na fase do climatério. Resultados: a partir das entrevistas foram obtidas 3 categorias, sendo duas sobre a vivência do climatério pelas mulheres e uma sobre a percepção da mulher com relação à consulta de enfermagem. Conclusão: Conclui-se que as mulheres se sentem bem ao passarem pela consulta de climatério feita pela enfermagem, pois traz sentimento de alívio e entendimento. A consulta de enfermagem é um elemento chave na assistência à saúde, atingindo a proposta da PNAISM e oferecendo uma melhor qualidade de vida para as mulheres no climatério(AU)

Objective: To describe the perception of the nursing consultation in climateric from the perspective of women assisted in Primary Care. methods: Qualitative descriptive study with intentional approach conducted in a School Health Unit in the municipality of Caruaru-PE, during the period April and May 2021. We interviewed 07 women users of the service in the climacteric phase. Results: from the interviews, 3 categories were obtained, two of which were about the experience of the climacteric period by women and one about the perception of women regarding the nursing consultation. Conclusion: It is concluded that women feel well when they go through the climacteric consultation made by nursing, because it brings a feeling of relief and understanding. The nursing consultation is a key element in health care, achieving the proposal of PNAISM and offering a better quality of life for women in climateric.(AU)

Objetivo: Describir la percepción de la consulta de enfermería en el climaterio desde la perspectiva de las mujeres atendidas en Atención Primaria. Método: Estudio descriptivo cualitativo con abordaje intencional realizado en una Unidad de Salud Escolar de la ciudad de Caruaru-PE, de abril a mayo de 2021. Se entrevistaron 07 mujeres usuarias del servicio en la fase climatérica. Resultados: Por las entrevistas se obtuvieron 3 categorías, dos sobre la experiencia del climaterio por parte de las mujeres y una sobre la percepción de la mujer sobre la consulta de enfermería. Conclusión: Se concluye que las mujeres se sienten bien al pasar por la consulta climatérica realizada por la enfermería, ya que les brinda una sensación de alivio y comprensión. La consulta de enfermería es un elemento clave en el cuidado de la salud, llegando a la propuesta del PNAISM y ofreciendo una mejor calidad de vida a las mujeres en el climaterio(AU)

Perfil de mulheres climatéricas em Estratégia de Saúde da Família no interior paulista / Health profile of climacteric women from the Family Health Strategy in the countryside of the state of São Paulo

Introdução: o climatério pode ser influenciado por mudanças psicossociais simultâneas, que associadas às alterações hormonais, como o hipoestrogenismo e a diminuição dos níveis de progesterona, podem intensificar os sintomas e agravos na mulher. Objetivo: identificar os perfis sociodemográficos, obstétricos, ginecológicos, de saúde e hábitos de vida das mulheres climatéricas atendidas na rede básica de saúde, por meio da aplicação de questionário, escalas de Hamilton de Ansiedade e Depressão, e Índice Menopausal de Kupperman e Blatt. Material e Método: estudo transversal descritivo exploratório de relato de experiência, desenvolvido por graduandas em Medicina e Enfermagem. As participantes apresentam idade entre 45 e 60 anos, atendidas em quatro unidades de Estratégia de Saúde da Família. Resultados: participaram 41 mulheres, com idade média de 52,3 anos. Prevaleceram brancas, casadas, com filhos, ensino médio completo, sem plano de saúde, escore de depressão leve, índice menopausal leve, ansiedade normal e uso regular de medicamentos. Conclusão: as mulheres climatéricas necessitam de um espaço para verbalizar seus sentimentos e dúvidas em relação ao climatério e ter acesso à escuta atenta por profissionais capacitados, visando o atendimento integral de saúde com resolutividade.

Introduction: climacteric can be influenced by simultaneous psychosocial changes, which associated with hormonal changes, such as hypoestrogenism and decreased progesterone levels, can intensify symptoms and health problems in women. Objective: to identify the health profile of climacteric women in primary care regarding their obstetrics, gynecological, social, and demographic aspects, and their lifestyle as well, through a questionnaire and the application of the Hamilton Anxiety Scale, Depression Scale, and the Blatt-Kupperman Menopausal Index. Materials and Methods: it is an exploratory-descriptive cross-sectional study presented as an experience report, developed by medical and nursing students. The participants had 45 to 60 years-old and visited four units of the Family Health Strategy. Results: 41 women participated in the research, with an average age of 52.3-year-old. The majority were white, married, high school graduates, with no health insurance; had children, normal anxiety levels, mild depression, mild menopausal index, and reported regular use of medication. Conclusion: the climacteric women need some time to verbalize their feelings and doubts about the climacteric to trained professionals, aiming for a resolutive and comprehensive health care.

Systems biology applied to the study of papaya fruit ripening: the influence of ethylene / Biologia de sistemas aplicada ao estudo do amadurecimento de mamões: a influência do etileno

Fruit ripening is a biochemical process that results in flavor, odor, texture, and color suitable for human consumption, in addition to providing access to important nutrients. Although ripening promotes sensory and nutritional increases in fruits, there is also an increased susceptibility to physical damage, as is the case with papaya. These transformations occur due to changes in gene expression patterns at different stages of maturity, whose control and coordination result from the combined action of plant hormones, especially ethylene. As the action of this hormone in the regulation of gene expression is still elusive, this dissertation sought to address the global analysis of the transcriptome in an overview study of molecular processes involved in the ripening of ethylene-treated and non-treated papaya. Transcription factors related to ethylene synthesis and signaling had increased activity towards exogenous-ethylene treatment. Consequently, ethylene-induced enzymes had their coding genes differentially expressed, like genes related to the synthesis of carotenoids, linalool, and vitamins, which increase color, aroma, and antioxidant activity, respectively. Metabolic pathways related to the synthesis of sugars were suppressed while genes encoding the enzyme responsible for sucrose synthesis maintained a basal expression, showing that the accumulation of sugars occurs before the ripening process. The firmness of the peel and pulp of the fruits were strongly influenced by the treatment with ethylene and by the time of the experiment, suffering the action of numerous enzymes related to the degradation of the cell wall. The main enzyme responsible for softening the pulp was polygalacturonase, together with the activity of other pectinases and cellulases. In contrast to the need for the pre-climacteric action of pectate lyase and pectinesterase reported in other fleshy fruits, such as tomatoes and strawberries, papaya did not show a significant difference in their expression. The meta-analysis of several papaya ripening transcriptomes confirmed the expression profile observed in the previous RNA-seq, besides providing statistical enrichment to the biological narratives. Finally, the present study gathered a range of robust information on the gene regulation of the papaya ripening process, which opens possibilities for future approaches to transcriptomic analysis and validates the use of papaya as a model for such studies

O amadurecimento de frutos é um processo bioquímico que resulta em sabor, odor, textura e cor adequados para o consumo humano, além de propiciar o acesso a nutrientes importantes. Apesar do amadurecimento promover incrementos sensoriais e nutricionais nos frutos, ocorre também um aumento da suscetibilidade a danos físicos, como é o caso do mamão. Essas transformações ocorrem devido às alterações nos padrões de expressão gênica nos diferentes estádios de amadurecimento, cujo controle e coordenação decorrem da ação combinada de hormônios vegetais, principalmente do etileno. Como a ação deste hormônio na regulação da expressão gênica ainda é elusiva, a presente dissertação buscou abordar a análise global do transcriptoma em um amplo estudo dos processos moleculares envolvidos no amadurecimento de mamões tratados e não tratados com etileno. Os fatores de transcrição relacionados com a síntese e a sinalização do etileno tiveram sua atividade aumentada perante o tratamento exógeno com etileno. Consequentemente, as enzimas reguladas por esse hormônio tiveram seus genes de codificação expressos diferencialmente, como foi o caso de genes relacionados à síntese de carotenoides, linalool e vitaminas, que atuam no aumento da cor, aroma e atividade antioxidante, respectivamente. Vias metabólicas relacionadas com à síntese de açúcares foram reprimidas enquanto genes codificantes da enzima responsável pela síntese de sacarose mantiveram uma expressão basal, evidenciando que o acúmulo de açúcares ocorre antes do processo de amadurecimento. A firmeza da casca e da polpa dos frutos foram fortemente influenciadas pelo tratamento com etileno e pelo tempo de experimento, sofrendo ação de inúmeras enzimas relacionadas com a degradação da parede celular. A principal enzima responsável pelo amolecimento da polpa foi a poligalacturonase, em conjunto com a atividade de outras pectinases e celulases. Em contraste com a necessidade da ação pré-climatérica da pectato liase e da pectinesterase relatada em outras frutas carnosas, como tomates e morangos, o mamão não apresentou uma diferença significativa na expressão das mesmas. A meta-análise de diversos transcriptomas do amadurecimento do mamão reafirmaram o perfil de expressão observado no RNA-seq, além de prover enriquecimento estatístico às narrativas biológicas. Por fim, o presente estudo reuniu uma gama de informações robustas sobre a regulação gênica do processo de amadurecimento do mamão papaia, o que abrange a possibilidade para futuras abordagens de análise transcriptomica e valida o uso do mamão como modelo para tais estudos

Climatério e menopausa: conhecimento e condutas de enfermeiras que atuam na Atenção Primária à Saúde / Climacteric and menopause: knowledge and conduct of nurses working in Primary Health Care / Climatérico y menopausia: saberes y conductas de enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud

Objetivo: identificar o conhecimento e as condutas de enfermeiras na Atenção Primária à Saúde sobre climatério e menopausa. Método: estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado junto a 15 enfermeiras do município de Pesqueira, Pernambuco, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados pelo método de Bardin. Resultados: foi identificado conhecimento limitado em relação a definição de climatério, menopausa e de sinais e sintomas característicos, como também referente à terapia de reposição hormonal vaginal. A captação destas mulheres para as consultas de enfermagem se dava por demanda espontânea e ao realizar exame do colpocitopatológico. Conclusão: o conhecimento acerca do climatério é limitado nas práticas das enfermeiras na abordagem às mulheres que estão passando por esta fase. Na busca de minimizar as lacunas relacionadas ao desconhecimento profissional, é relevante a continuidade de estudos sobre a assistência a esse público.

Objective: to identify the knowledge and conduct of nurses who work in Primary Health Care about climacteric and menopause. Method: descriptive, exploratory study, of qualitative approach, carried out with 15 nurses from the municipality of Pesqueira, Pernambuco, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Bardin method. Results: limited knowledge was identified regarding the definition of climacteric, menopause and characteristic signs and symptoms, as well as the vaginal hormone replacement therapy. The recruitment of these women for nurse consultations happened by spontaneous demand and when performing the colpocytopathological examination. Conclusion: knowledge about climacteric is limited in nurses' practices in addressing women who are going through this stage. In order to minimize the gaps related to professional ignorance, it is relevant to continue studies on assistance to this public.

Objetivo: identificar el conocimiento y la conducta de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud sobre el climaterio y la menopausia. Método: estudio descriptivo exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con 15 enfermeros del municipio de Pesqueira, Pernambuco, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados utilizando el método de Bardin. Resultados: se identificó conocimiento limitado sobre la definición de climaterio, menopausia y signos y síntomas característicos, así como sobre la terapia de reemplazo hormonal vaginal. Estas mujeres fueron reclutadas para consultas de enfermería por demanda espontánea y mediante la realización de una prueba de Papanicolaou. Conclusión: el conocimiento sobre el climaterio es limitado en las prácticas de enfermería en el abordaje de mujeres que pasan por esta fase. En la búsqueda de minimizar las lagunas relacionadas con el desconocimiento profesional, es importante continuar los estudios sobre la atención a este público.